民事起诉状
原告： 〔姓名／名称〕，〔性别〕，〔出生日期〕，〔民族〕，住〔住所地〕，公民身份号码〔身份证号〕，联系电话〔电话〕。
法定代表人／负责人： 〔姓名〕，职务〔职务〕。（原告为法人或非法人组织时填写）
被告： 〔姓名／名称〕，〔性别〕，〔出生日期〕，〔民族〕，住〔住所地〕，公民身份号码〔身份证号〕，联系电话〔电话〕。
法定代表人／负责人： 〔姓名〕，职务〔职务〕。（被告为法人或非法人组织时填写）
诉讼请求
一、请求判令被告向原告支付〔款项性质，如货款／借款本金〕人民币〔金额〕元；
二、请求判令被告向原告支付〔利息／违约金／损失赔偿〕，暂计至〔日期〕为人民币〔金额〕元，此后以〔基数〕为基数，按〔标准〕计算至实际清偿之日止；
三、请求判令被告承担本案诉讼费、保全费、保全保险费等实现债权的费用。
事实与理由
〔第一部分：法律关系如何形成。写明合同签订时间、主体、主要条款、约定的权利义务。如为借款，写明放款时间、金额、方式、收款账户。〕
〔第二部分：履行情况。写明原告已履行的义务及证据；被告履行到哪一步、从何时起违约。〕
〔第三部分：违约责任与法律依据。写明合同条款、法律条文（如《民法典》第577条、第667条等），说明诉请的计算方式。〕
〔第四部分：管辖说明。写明本院有管辖权的依据，如合同约定的管辖条款、被告住所地、合同履行地等。〕
综上，原告的诉讼请求有事实和法律依据，恳请贵院依法支持。
此致
〔人民法院名称〕
具状人：〔签名／盖章〕
〔年〕年〔月〕月〔日〕日
附
- 本起诉状副本〔份数〕份；
- 证据材料〔份数〕套，共〔页数〕页；
- 原告身份证明材料〔份数〕份；
- 授权委托书、律师事务所函各一份。